Truxton Extreme to pionowa strzelanka typu shoot ’em up, będąca kolejną pełnoprawną odsłoną klasycznej serii zapoczątkowanej w 1988 roku. Produkcja zachowuje zręcznościowy charakter pierwowzorów, ale zastępuje pikselową oprawę trójwymiarową grafiką, współczesnymi efektami oraz bardziej rozbudowaną warstwą fabularną. Gracz przejmuje kontrolę nad kosmicznym myśliwcem i przedziera się przez kolejne fale obcych najeźdźców. Podczas walki korzysta między innymi z Power Shot, Truxton Beam, Thunder Laser, Homing Shot i Star-mine Shot. Rozgrywka opiera się na unikaniu licznych pocisków, zapamiętywaniu ataków przeciwników, zdobywaniu ulepszeń i pokonywaniu ogromnych bossów. Główny tryb Story przedstawia historię trojga bohaterów za pomocą animowanych plansz mangi. Produkcja oferuje również klasyczny tryb Arcade, dwuminutowe próby punktowe Arena, samouczek, trening oraz Heart Starter przeznaczony dla początkujących. W trybie Team dwie osoby współpracują lokalnie, dzieląc zapas żyć, bomby i zdobywany wynik. W grze znalazły się także galerie modeli pokonanych przeciwników oraz Pipiru Village – osada rozwijana dzięki ratowanym podczas rozgrywki stworzeniom. Za muzykę odpowiada Masahiro Yuge, współtwórca oryginalnego Truxtona i klasycznie wykształcony pianista.